Важная информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ)
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – это заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, передающиеся преимущественно половым, редко контактным путём, со скрытым началом, хроническим течением и проявляющиеся доброкачественными и злокачественными новообразованиями.
Возбудитель папилломавирусной инфекции – вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус был открыт немецким учёным Харальдом цур Хаузен, доказавшим, что рак шейки матки имеет вирусное происхождение и вызывается ВПЧ.
По распространенности ПВИ занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путем, а также является причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин, обусловленных инфекцией.
До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни.
Вирус папилломы человека (далее – ВПЧ) – это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки.
В настоящее время известно более 300 генотипов ВПЧ.
В зависимости от онкогенного потенциала принято выделять:
• вирусы высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
• вирусы низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).
Вирус через микротравмы кожи и слизистых оболочек попадает в клетки эпителия (пограничного слоя, выполняющего функцию барьера), встраивается в клетки и размножается.
У части инфицированных пациентов вирус самостоятельно исчезает (элиминируется) в течение 2 лет.
Однако в ряде случаев он остается на длительное время, поражая из года в год более глубокие слои эпителия.
Вирус использует клетки хозяина для создания своей ДНК, вызывает постоянный неконтролируемый рост генетически измененных клеток, что в конечном итоге приводит к развитию предраковых поражений и рака некоторых органов.
Инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ является основной причиной развития:
• рака шейки матки и предраковых состояний (например, дисплазии шейки матки);
• рака наружных половых органов (вульвы, влагалища, полового члена);
• рака анального канала;
• рака органов головы и шеи (особенно рака ротоглотки).
На долю высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до:
• 70% случаев рака шейки матки,
• 80% рака вульвы и влагалища,
• 92% анального рака,
• 95% рака ротовой полости,
• 89% рака ротоглотки,
• 63% рака полового члена.
По частоте возникновения рак шейки матки, вызываемый ВПЧ, стоит на третьем месте после рака груди и прямой кишки.
Ежегодно в мире выявляется более 500 тыс. случаев рака шейки матки, примерно половина заболевших женщин погибает.
К сожалению, рак шейки матки наиболее часто диагностируется у молодых женщин.
Фактором, способствующим инфицированию ПВИ и развитию заболеваний, признается раннее начало половой жизни (увеличивает риск инфицирования в 22 раза).
Инфицирование низкоонкогенными типами ВПЧ (6, 11 тип) является основной причиной развития:
• аногенитальных кондилом (бородавок);
• рецидивирующий респираторный папилломатоз – бородавчатые множественные разрастания в гортани, наиболее часто развивающиеся у детей, инфицированных от матери в родах.
Аногенитальные бородавки (кондиломы) представляют собой маленькие наросты на коже и слизистых наружных половых путей, влагалища, мочеиспускательного канала, которые
• сами по себе не опасны, но доставляют дискомфорт пациенту;
• с трудом поддаются лечению (как правило, проводится хирургическое лечение по иссечению бородавок),
• нарушают качество жизни ввиду рецидивирующего характера течения болезни.
Эффективного лечения ВПЧ не существует, инфицирование можно только предотвратить.
Для молодых женщин старше 18 лет очень важно ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры, которые направлены на раннее выявление заболеваний женских органов и своевременное, успешное лечение.
Единственным надежным методом защиты на сегодняшний день признана вакцинопрофилактика.
Только профилактическая вакцинация против ВПЧ высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду на успехи в борьбе с раком шейки матки и другими ВПЧ-ассоциированными злокачественными и доброкачественными новообразованиями.
Начало проведения прививочной кампании против ВПЧ, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, положено с 2006 года. С этого времени прививки против ВПЧ включены в национальные программы иммунизации 140 стран. Всего выполнено более 300 млн. прививок. Эффективность вакцинации доказана на примере целого ряда стран.
Какие вакцины используются:
Для профилактики заражения вирусами папилломы человека и, соответственно, рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире созданы и рекомендованы для применения три вакцины: двухвалентная, четырёхвалентная и девятивалентная.
В Российской Федерации зарегистрированы и используются две вакцины:
• четырехвалентная рекомбинантная (против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16, 18);
• двухвалентная рекомбинантная (против вируса папилломы человека типов 16, 18).
Вакцины не содержат генетического материала живого вируса. В их состав входят белковые частицы, синтезированные искусственным путем, в ответ на которые организм вырабатывает стойкий длительный иммунитет против ВПЧ.
Иммунизация проводится двукратно с интервалом 6 месяцев девочкам в возрасте 12-13 лет.
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу (плечо).
Исследования по оценке эффективности вакцинации в развитых странах показали, что иммунитет сохраняется в течение 9–10 лет (период наблюдения).
Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.
Противопоказанием к вакцинации являются чувствительность к компонентам вакцины, а также острые заболевания.
Прививка хорошо переносится и сочетается с другими вакцинами.
Стоит отметить, что для здорового пациента перед проведением профилактической прививки против ВПЧ не требуется осмотр врачом-гинекологом, или какие-либо иные обследования и анализы.
В соответствии с Региональным календарем профилактических прививок в г. Москве http://dgp118.mos.ru/wp-content/uploads/2025/02/207pdzm2022.pdf вакцинация против вируса папилломы человека проводится на бесплатной основе девочкам в возрасте 12-13 лет.
Начинать вакцинацию против ВПЧ необходимо подросткам до начала половой жизни, то есть первого вероятного заражения папилломавирусом.
Риск заражения вирусом папилломы человека наиболее высок у девушек от 15 до 25 лет, особенно у подростков, т.к. эпителий (слизистый слой) шейки матки у них не является еще достаточно развитым и способным сопротивляться возбудителям инфекционных болезней.
Всего с 2009 года в г. Москве выполнено уже более 400 тысяч прививок против ВПЧ и не было зафиксировано ни одного случая поствакцинального осложнения.
• в московских детских городских поликлиниках по месту прикрепления ребенка (для этого необходимо записаться на прием к врачу-педиатру);
• в школах города Москвы по месту обучения (вакцинация будет предложена в плановом порядке или можно сделать запрос о желании пройти вакцинацию через классного руководителя к медицинскому работнику школы).
Перед иммунизацией родителем обязательно заполняется бланк информированного добровольного согласия, далее в день вакцинации врач-педиатр проводит предвакцинальный осмотр с целью исключения медицинских противопоказаний к вакцинации.
В нашей поликлинике вакцинировать ребенка от вируса папилломы человека можно в прививочном кабинете головного учреждения и филиалов:
– в будние дни с 8.00 до 20.00,
– в субботу с 9.00 до 15.00.
Перед прививкой проводится осмотр ребенка врачом – педиатром и оформляется информированное добровольное согласие (ИДС). Для этого вы можете обратиться на стойку информации, либо записаться в кабинет выдачи справок и направлений или к участковому педиатру:
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – головное здание, адрес: ул. Куликовская, д. 1Б,
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – филиал № 1, адрес: ул. Скобелевская, д. 2,
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – филиал № 2, адрес: ул. Бартеневская, д. 61,
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – филиал № 3, адрес: ул. Брусилова, д. 17, корп. 1,
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – филиал № 4, адрес: ул. Южнобутовская, д. 87
• ГБУЗ ДГП № 118 ДЗМ – филиал № 5, адрес: ул. Ратная, д. 8Г
По вопросам проведения вакцинации против ВПЧ можно обращаться в чат-бот официального ТГ-канала поликлиники @DGP118_Bot
Также вакцинацию можно пройти в медицинском блоке образовательных организаций:
1. ГБОУ «Школа № 1065», юридический адрес: г. Москва, ул. Скобелевская, д. 28;
2. ГБОУ «Школа № 1161», юридический адрес: ул. Москва, Изюмская, д. 35А;
3. ГБОУ «Школа № 1354 «Вектор», юридический адрес: г. Москва, ул. Изюмская, д. 38, корп. 1;
4. ГБОУ «Школа № 1355», юридический адрес: Москва, ул. Джанкойская, д. 7;
5. ГБОУ «Школа № 1356», юридический адрес: г. Москва, ул. Грина, д. 18 Б;
6. ГБОУ «Школа № 1492», юридический адрес: г. Москва, ул. Адм. Лазарева, д. 62, корп. 2;
7. ГБОУ «Школа № 1613», юридический адрес: г. Москва, ул. Ратная, д. 4 А;
8. ГБОУ «Школа № 1786», юридический адрес: г. Москва, ул. Адм. Лазарева, д. 77;
9. ГБОУ «Школа № 1883 «Бутово», юридический адрес: г. Москва, ул. Поляны, д. 53;
10. ГБОУ «Школа № 1945», юридический адрес: г. Москва, ул. Старокачаловская, д. 22;
11. ГБОУ «Школа № 1980», юридический адрес: г. Москва, Чечерский пр., д. 56;
12. ГБОУ «Школа № 1981», юридический адрес: г. Москва, ул. Бартеневская, д. 27;
13. ГБОУ «Школа № 2006», юридический адрес: г. Москва, ул. Грина, д. 18, корп. 3, стр. 1;
14. ГБОУ «Школа № 2007», юридический адрес: г. Москва, ул. Горчакова., д. 9, корп. 1;
15. ГБОУ «Школа № 2009», юридический адрес: г. Москва, ул. Адм. Руднева, д. 16, корп. 1;
16. ГБОУ «Школа № 2109», юридический адрес: г. Москва, ул. Марш. Савицкого, д. 6, корп. 4;
17. ГБОУ «Школа № 2114», юридический адрес: г. Москва, бул. Дм. Донского, д. 14А
Для этого Вы можете обратиться к медицинскому работнику ДГП №118 через классного руководителя ребёнка.
Полезные ссылки:
1) Специалисты о прививках (Я привит.ру)
https://yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vaccines/virus-papillomy-cheloveka/
2) Союз педиатров России
https://pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/papillomavirusnaya-infektsiya.php
3) ГБУЗ «ЦМП ДЗМ»
https://cmpmos.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya-detey-i-vzroslyh-v-tsmp/virus-papillomy-cheloveka–vpch-/
4) Памятка ВОЗ
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/08-who-surveillancevaccinepreventable-08-hpv-russian-r1.pdf?sfvrsn=5d7bc4ca_12&download=true
Список литературы:
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.03.2022 г. № 207 “Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
2. Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: Клинические рекомендации/Министерство здравоохранения Российской Федерации. Союз педиатров России. – Москва, 2017.
3. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака: Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных)/Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 ноября 2017 г. № 15-4/10/2-7676 «О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака».
4. Аногенитальные (венерические) бородавки: Клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация “Ассоциация колопроктологов России”, Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» – утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024.
5. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: Клинические рекомендации/Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы»; утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024.
6. Медицинская литература:
– Дьяков, И.А. Фармакоэкономическая эффективность квадривалентнои вакцины/И.А. Дьяков //Медицинскии совет //Гинекология. – 2017. – № 1. – Стр. 56–62.
– Заридзе Д.Г,. Максимович Д.М, Стилиди И.С. Рак шейки матки и другие ВПЧ ассоциированные опухоли в России. // ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ. 2020, ТОМ 66, № 4. Стр. 325-335.
– Минкина, О.В. Гениальная папилломавирусная инфекция и возможность ее профилактики/О.В. Минкина // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебнои косметологии. – 2007. – №1(3). – Стр. 3–10.